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이번 시간에는 여름에 발생하는 온열질환으로 인해 사망한 경우의 보험회사 아동사망보험금 청구를 둘러싼 분쟁을 살펴보도록 하겠습니다.
사망 보험금은 끊임없이 분쟁이 발생합니다.받으려는 자와 주지 않는 자..사망보험금은 보험금의 액수가 클 수도 있고, 사망의 원인에 따라 보험금 지급액이 달라지므로 분쟁이 발생할 수밖에 없습니다.또 열사병의 경우 일반적으로 어딘가 충격에 의해 사망한 것이 아니기 때문에 보험사로서는 외부 충격에 의한 사고가 아니라는 이유로 보험금 거절을 하는 경우가 많습니다.
위 약관 내용은 상해사망보험금 지급 사유입니다.피보험자가 보험기간 중 상해의 직접 결과로 사망한 경우 상해사망보험금을 지급한다고 규정하고 있습니다.이러한 상해는 급격함, 우연성, 외래성을 충족한 사고로 규정하고 있습니다. 이 중 하나라도 갖추지 못한 경우 상해사망보험금이 아닌 질병사망보험금을 받아야 합니다.그러나 많은 보험 상품에서는 질병 사망 보험금이 가입되어 있지 않습니다.그러면 보험 회사는 사망 보험금 자체를 지불하지 않는 결과가 됩니다.또한 질병사망보험금이 가입되어 있더라도 상해사망에 비해 적은 보험금만 지급하도록 되어 있는 것이 대부분입니다.이에 보험회사는 당연히 피보험자의 사망에 있어 상해 요건을 충족하지 못하고 있음을 주장하고 싶어하는 것이 당연하기 때문에 분쟁이 발생하게 됩니다.
열사병이란 40도 이상의 심부 체온, 중추신경계 기능 이상 무한증이 특징으로 나타나는 고체온 상태를 의미합니다. 이는 과도한 고온에 노출될 경우 발생하며 의식 소실이 증상으로 나타나 사망에도 이를 수 있습니다.즉, 열사병은 고온에 의해 야기되는 것이지 어딘가에 부딪혀 발생하는 것이 아닙니다.
피보험자는 자택에서 혼자 살고 있고, 쓰러져 있는 상태로 아이에게 발견되었습니다.위 내용은 응급실 기록지 및 사체검안서 내용입니다.시신 검안서 내용을 보면 내원하기 전날까지 괜찮은 모습을 보이고 있었다고 기재되어 있었습니다.그 사고가 발생한 날은 8월 초였기 때문에 매우 더운 날이었습니다.결국 피보험자는 사망했고 체온은 40.6도로 기재되어 있었습니다.그래서 피보험자의 사체를 검안한 의사는, 사망자의 사망에 관해서 열사병 추정이라는 진단을 내리고, 사망의 종류는 병사로 하는 사체 검안서를 발행했습니다.그럼 우선 열사병이 약관으로 정하고 있는 상해의 정의이다 급속성, 우연성, 외래성을 충족하고 있는지 봅시다.급속성이란 보험 사고 발생이 시간적으로 비교적 단시간에서 발생하는 것을 의미합니다.열사병은 1분 1초에서 발생하는 증상이 아니라 몇시간 걸고 고온에 노출됨으로써 일어납니다.그러나 몇달 혹은 며칠에 걸쳐서 발생하는 것이 아니니까, 비교적 단시간 내에 발생한다고 할 수 있어서 급격성의 충족을 충분히 주장할 수 있습니다.우연성이란 보험 사고 발생이 피보험자의 부하에 발생하지는 않습니다.우연성 없는 사망 사고는 피보험자가 스스로 사망한 경우를 의미합니다.열중증의 경우 피보험자나 더위에 지쳐서 죽지..라는 것을 의도하고 발생하고 있으면 우연성이 충족되지 않죠.그러나 죽기엔 다른 방법을 시도하며 단시간에 사망했을 것이고 굳이 열사병으로 진단될지도 모른다 방법으로 사망하는 일은 없어요.또 우연성이 충족되지 않다는 사실은 피보험자가 사망 당시에 죽음을 의도하는 행위나 암시 등이 존재해야 합니다.위 사안의 경우는 그런 일이 전혀 없었기 때문에 우연성이 충족됩니다.마지막으로 상해 보험금의 가장 결정적인 요소인 외래성은 보험 사고 발생이 피보험자의 신체 외부의 원인으로 발생하는 것을 의미합니다.열중증의 경우 외부로부터의 충격은 없습니다.그러나 열중증의 발생 원인은 신체 외부의 고온입니다.그래서 열사병은 외래성을 충족시킬 수 있습니다.그러나 보험 회사는 이러한 열사병에 관해 쉽게 상해 사망 보험금을 지불하지 않습니다.오히려 보험금을 거절하기 위한 움직임을 보입니다.왜냐하면 아까 봤던 것처럼 사체검안서에 외인사가 아닌 병사로 기재돼 있고 또 온열질환 확진이 아니라 추정이 돼 있고 피보험자의 연령은 80을 넘은 고령자이기 때문에 기존 질환으로 인해 사망했을 가능성이 있기 때문입니다. 이 점을 주장하기 위해 보험 회사는 현장 조사를 실시했습니다.그러나 보험 회사는 이러한 열사병에 관해 쉽게 상해 사망 보험금을 지불하지 않습니다.오히려 보험금을 거절하기 위한 움직임을 보입니다.왜냐하면 아까 봤던 것처럼 사체검안서에 외인사가 아닌 병사로 기재돼 있고 또 온열질환 확진이 아니라 추정이 돼 있고 피보험자의 연령은 80을 넘은 고령자이기 때문에 기존 질환으로 인해 사망했을 가능성이 있기 때문입니다. 이 점을 주장하기 위해 보험 회사는 현장 조사를 실시했습니다.위 내용에 대해 궁금하신 점이 있으시면 상기 명함의 연락처 또는 휴대폰에서 “여기”를 클릭하시면 전화 받으실 수 있습니다.위 내용에 대해 궁금하신 점이 있으시면 상기 명함의 연락처 또는 휴대폰에서 “여기”를 클릭하시면 전화 받으실 수 있습니다.위 내용에 대해 궁금하신 점이 있으시면 상기 명함의 연락처 또는 휴대폰에서 “여기”를 클릭하시면 전화 받으실 수 있습니다.